医院地址：青岛市青岛市北区重庆南路69号

　　联系电话：0532-86177729

　　患者：刘某

　　性别：男

　　年龄：44岁

　　入院日期：2014年09月27日

　　出院日期：2014年10月03日

　　入院情况：

　　患者因“情绪紧张、心慌、头晕、头疼20年变得愈加严重3个月”入院。查体：体温 36.5度，脉搏 88次/分，呼吸 20次/分，血压 126/86mmHg，神志清晰，精神欠佳，养分中等，步入病房，查体合作。四肢肌力5级。生理反射正常，病理反射未引出。辅助检查：血平常、电解质、血沉、血凝、肝功、肾功、血糖、血脂均正常，HBV、HCV、HIV、TP均阴性，心电图：1、窦性心动过缓，2、异常心电图。脑涨落图：Glu弄能加强，ACh功能加强，NE、DA抑制递质13功能减弱。

　　出院小结

　　入院诊断：焦虑症

　　治疗经过：

　　入院给予改善微循环，安神，抗焦虑等对症支持治疗等归纳诊疗，现患者头疼，头晕明显减轻。今日患者要求出院，请示白主任后准予出院。

　　疗效：头疼头晕明显减轻。

　　出院医嘱：

　　1、不适随诊。

　　2、准时服药。

　　3‘出院带药：解郁安神颗粒5g*30袋，用法：5g 口服 2次/日。盐酸曲唑酮片50mg*23片 用法：25mg 口服 3次/日。盐酸舍曲林胶囊 50mg*30片 用法：100mg 口服 1次/晚。脑蛋白水解物 0.4g*90片 用法：0.8g 口服 3次/日。阿普唑仑片 0.4mg*23片 用法：0.2mg 口服3次/日。盐酸氟桂利嗪胶囊 5Mg*15片 用法：5mg 口服 1次/晚。奥氮平片 10mg*4片 用法：2.5Mg 口服1次/晚。